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上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术后患者早期症状群对生活质量的影响
李妍;律颖;李洪田;孙琳;张婷;贺舜;王贵齐;朱继庆;目的 探讨上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）后患者早期症状群对生活质量的影响。方法 使用便利抽样法抽取2023年5月至2024年5月某三甲医院内镜科首次行上消化道肿瘤ESD后1 d的患者作为调查对象，利用单因素分析法筛选出影响生活质量的关键人口学变量；利用因子分析法和Pearson相关分析法，识别出与生活质量显著相关的主要症状群。在此基础上，构建多元回归模型并纳入与生活质量显著相关的所有变量，准确测算症状群对生活质量的影响系数。结果消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群对生活质量均有显著影响（均P<0.05），影响系数分别为-2.554、-1.347和-2.019。此外，性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入同样对生活质量产生显著影响（均P<0.05）。结论消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群均对生活质量形成显著的负向影响，医护人员可以选择症状群内易于管理的主要症状进行干预，聚焦缓解群内症状，减轻症状群其他症状，从而提高护理效果。生活质量还受性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入的影响，在临床工作中可依据影响因素尽早识别潜在患者，并针对性地实施干预措施。
中国肺癌单病种质量控制指标及规范化诊疗现状分析
马子骁;王志杰;王洁;目的 调查中国肺癌质控指标及规范化水平的现状，为后续的规范化项目执行和质控指标建设提供指导，并为未来评估体系的搭建提供依据及数据支持。方法 研究采用横断面、定量研究方法 ，选取2023年4—11月从事肺癌临床诊疗工作的医师为研究对象，通过线上、线下发放问卷的形式收集31个省、自治区、直辖市816家医院医师的调查问卷，对规范化诊断指标数据、肺癌规范化诊疗的整体水平和质控自查工作进行调研，对调研数据采用描述性分析。结果研究共收集有效问卷1 137份，涵盖122家肺癌质控试点医院。调查结果显示，30%的医院在首次治疗前完成临床TNM分期诊断率达到90%以上，16%的医院不足50%，二级及其他医院完成率显著低于三级医院；表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）的常规分子检测率分别为88%和85%, ROS1原癌基因受体酪氨酸激酶（ROS-1）、程序性死亡配体-1(PD-L1)、RET原癌基因（RET）和MET基因第14号外显子跳跃突变（CMET14）的检测率较低，二级及其他医院检测率明显不足。主要阻碍基因检测的原因包括费用问题、患者意愿和医院检测条件限制；质控自查意识及能力建设不足，33%的医师表示所在医院开展了肿瘤质控指标的自查工作。结论 中国肺癌患者在首次治疗前的TNM分期诊断和分子检测率存在较大提升空间，特别是二级及其他医院。提升肺癌诊疗规范化水平需加强技术支持、资源配置和医务人员培训，推广严格诊断标准，并通过费用补贴和患者教育提高基因检测普及率。此外，需增强医院质控指标自查意识和能力建设，提高整体医疗服务质量和患者安全。
基于网络药理学与分子对接分析格西古纳-3汤治疗恶性肿瘤癌痛患者阿片类药物相关性便秘的作用机制
王凌宇;包玉柱;曲静;刘灏萱;王东;目的运用网络药理学方法探讨格西古纳-3汤在缓解恶性肿瘤癌痛患者阿片类药物相关性便秘（OIC）的机制，并初步阐明其潜在的分子机制。方法 通过文献调研获取格西古纳-3汤的主要药效成分，结合公共数据库收集其活性成分、作用靶点及OIC相关靶点，建立“药物-疾病-靶点”交互网络。利用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI），并进行可视化。开展基因本体（GO）功能注释与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，明确关键靶点参与的生物过程与信号通路。采用AutoDock Vina 1.5.6进行分子对接实验，评估结合能，并通过Pymol 3.9.1实现可视化展示。结果共筛选出格西古纳-3汤的26个活性成分及378个潜在作用靶点，其中43个为药物与疾病的共同靶点。PPI分析提示CAMK2B、 MAPK10、 MAPK8、 PIK3CA、 SRC、 PRKCB、 ABL1、AKT1、 PTK2、 MTOR、 MAPK3等可能为核心治疗靶点。主要活性成分涉及EUPATIN、 palmidin A、 ellagic acid及（R）-(6-methoxy-4-quinolyl)-[(2R,4R,5S)-5-vinylquinuclidin-2-yl] methanol等。GO与KEGG富集分析表明，这些靶点参与调控细胞增殖、迁移、分化、凋亡及运动等过程，其中ErBb受体通过与配体结合引发构象改变，形成同源或异源二聚体，进而激活其酪氨酸激酶活性，影响乙酰胆碱释放。分子对接结果显示，格西古纳-3汤的核心成分与核心靶点具有较强的结合能力。结论格西古纳-3汤对恶性肿瘤癌痛患者OIC具有改善作用，其作用机制可能与调控ErBb信号通路中的关键靶点有关，多种活性成分共同参与该过程。
低卫生资源地区子宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性及其影响因素分析
李美芳;王慧珂;朱奕潼;丁晗玥;陈明扬;石晓频;韩锦秀;魏兰芬;赵丽红;乔友林;目的 分析中国低卫生资源地区消除子宫颈癌和乳腺癌综合防控示范项目的子宫颈癌筛查项目中子宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性现状及其影响因素。方法 研究设计为现况调查，选择2024年5—11月在武乡县妇幼保健计划生育服务中心行子宫颈癌筛查且初筛结果为阳性的236例女性作为研究对象，获取并建立子宫颈癌初筛阳性者的一般人口学特征、子宫颈癌防控相关知识、初筛临床检查结果数据库，分为依从组（进行阴道镜检查）和不依从组（未进行阴道镜检查），分析子宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查的依从性及其影响因素。结果5 540例子宫颈癌筛查者中，有236例初筛阳性者，其中172例进行阴道镜检查，64例未进行阴道镜检查，依从性为72.9%；年龄、常住地、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、教育水平、职业、家庭月收入、保险类型、基础病、肿瘤家族史、避孕方式、是否绝经、是否听说过子宫颈癌筛查、复查意愿、是否听说过疫苗、疫苗接种情况、阴道检查结果、子宫颈检查结果、醋酸/碘染色肉眼观察检查结果与阴道镜检查的依从性无关（均P>0.05）；是否参加过子宫颈癌检查、人乳头状瘤病毒（HPV） 16/18检测结果与阴道镜检查的依从性有关（均P<0.05）。参加过子宫颈癌检查的人群更易进行阴道镜检查（OR=3.409, 95%CI:1.457～7.975）, HPV16/18阴性的人群更不易进行阴道镜检查（OR=0.243, 95%CI:0.087～0.683）。结论在子宫颈癌筛查的临床实践中，对首次进行子宫颈癌筛查的初筛阳性者、HPV16/18阴性但仍符合子宫颈癌初筛阳性需进一步进行阴道镜检查的人群，应采取更有效的针对性干预措施，进一步提高阴道镜检查的依从性，减少子宫颈癌的漏诊，保障子宫颈癌的综合防治效果。
323例早期和晚期乳腺癌患者的诊疗费用经济学评价
王志鹏;马庆庆;王雅楠;余杰;乔姝;乔友林;郝金奇;余艳琴;目的 分析早期和晚期乳腺癌患者的诊疗费用，为乳腺癌临床诊疗及卫生政策制定提供依据。方法 回顾性收集包头医学院第一附属医院2020年8月至2024年10月收治的323例女性乳腺癌患者的基本情况、诊疗信息、医疗费用等资料，分析早期和晚期乳腺癌患者的诊疗费用。结果323例乳腺癌患者的年龄为25～90岁[（53.34±10.19）岁]，其中早期279例（86.38%），晚期44例（13.62%）；诊疗费用为38 246.92(23 211.46,66 060.00)元/例，其中早期患者诊疗费用为37 069.00(23 675.73 , 60 250.17)元/例，晚期患者诊疗费用为50 926.59(20 544.98,96 406.90)元/例。由城镇职工医疗保险报销后，晚期乳腺癌患者所承担的经济负担为11 471.27(8 089.30, 14 853.25)元/例，直接医疗费用占年人均可支配收入的20.1%；而早期乳腺癌患者所承担的经济负担更低，为8 288.48(7 289.85,9 287.12)元/例。由城镇居民医疗保险报销后，晚期乳腺癌患者所承担的经济负担相对较重，为22 942.55(16 178.60, 29 706.50)元/例，直接医疗费用占年人均可支配收入的40.2%；而早期乳腺癌患者所承担的经济负担为16 576.97(14 579.71,18 574.23)元/例。若患者为自费，晚期乳腺癌患者所承担的经济负担占年人均可支配收入的134.1%，早期乳腺癌患者所承担的经济负担占年人均可支配收入的96.9%。结论乳腺癌诊疗费用占人均可支配收入比例较高，未来需加强乳腺癌防治以减轻患者经济负担。
实体瘤疗效评价标准的研究进展
丁婕;戴旭;孟宪运;王冠;<正>在1960年美国国家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的Zubrod等[1]通过比较氮芥与噻替哌的疗效,首次提出了癌症化疗疗效评价标准的概念和方法[2]。1981年Cancer上正式发表了修订的世界卫生组织(world health organization,WHO)实体瘤疗效标准。经由欧洲癌症研究与治疗协会(european organization for research on treatment of cancer,EORTC)、NCI和加拿大国立癌症研究所(national cancer institute of canada,NCIC)进行修改和补充,于2000年公布了新的实体瘤疗效评价标准(response evaluation criteria in solid
35岁以下妇女宫颈癌
章文华,白萍,吴令英,马绍康目的探讨宫颈癌的发病趋势和年轻宫颈癌的预后因素。方法回顾分析自1970～1994年我院收治125例年轻宫颈癌（＜35岁）的临床资料。结果＜35岁妇女宫颈癌在我院治疗的全部宫颈癌中所占比例自70年代的1．22％上升至80年代的1．42％及90年代初的5．01％。根治性治疗的116例中22例宫颈原位癌和早期浸润癌的5年生存率为100％，94例浸润性宫颈癌的总5年生存率为56．4％，复发（或未控）和转移率为36．2％（34／94）。结论本组提示宫颈癌发病有年轻化趋势，＜35岁年轻宫颈癌的预后较差，临床期别、宫颈肿瘤大小、组织学类型是影响预后的重要因素。
2017年中国最新癌症数据
<正>癌症统计资料显示,在中国,每年新发癌症病例达429万,占全球新发病例的20%,死亡281万例。癌症防治已成为我国重要公共卫生问题。2017年2月,国家癌症中心发布了中国最新癌症数据,汇总了全国347家癌症登记点的数据。关注8大风险:(1)预期寿命85岁时,累计患癌风险高达36%;(2)癌症发病两头高,中间低:中等城市癌症发病率最低,大城市肠癌发病率是小城市的2倍;(3)随着城市化的发展,男性癌症风险逐渐降低,小城市男性风险最高,女性患癌风险与男性相反,大城市女性癌症风险最高,乳腺癌为城市
2020年全球癌症最新数据解读
<正>近日,世界卫生组织国际癌症研究机构(Iternational Agency forResearch on Cancer,IARC)发布2020年全球最新癌症负担数据,涵盖了全球185个国家36种癌症的新发病例数和死亡病例数等情况。全球:乳腺癌新发病例数首超肺癌位列第一,肺癌死亡病例数仍居榜首。2020年全球癌症新发病例数近2 000万例,死亡病例数近1 000万例,全球癌症负担非常重。值得注意的是,乳腺癌新发病例数226万例,首次超过肺癌,成为全球"第一癌"。
中国癌症态势七十年分析
邹小农;赵平;<正>2019年7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,明确指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,预防是最经济最有效的健康策略[1]。回溯中华人民共和国成立的70年里,在经济发展和现代化建设的同时,人民的建康水平和生活质量稳步提高,人群疾病构成发生了重大变化,感染性疾病的病死率下降,慢性非传染性疾病病死率上升,人群健康指标发生了深刻变化,恶性肿瘤的流行和分布也出现了新的趋势,成为危害和
2017年中国最新癌症数据
<正>癌症统计资料显示,在中国,每年新发癌症病例达429万,占全球新发病例的20%,死亡281万例。癌症防治已成为我国重要公共卫生问题。2017年2月,国家癌症中心发布了中国最新癌症数据,汇总了全国347家癌症登记点的数据。关注8大风险:(1)预期寿命85岁时,累计患癌风险高达36%;(2)癌症发病两头高,中间低:中等城市癌症发病率最低,大城市肠癌发病率是小城市的2倍;(3)随着城市化的发展,男性癌症风险逐渐降低,小城市男性风险最高,女性患癌风险与男性相反,大城市女性癌症风险最高,乳腺癌为城市
2020年全球癌症最新数据解读
<正>近日,世界卫生组织国际癌症研究机构(Iternational Agency forResearch on Cancer,IARC)发布2020年全球最新癌症负担数据,涵盖了全球185个国家36种癌症的新发病例数和死亡病例数等情况。全球:乳腺癌新发病例数首超肺癌位列第一,肺癌死亡病例数仍居榜首。2020年全球癌症新发病例数近2 000万例,死亡病例数近1 000万例,全球癌症负担非常重。值得注意的是,乳腺癌新发病例数226万例,首次超过肺癌,成为全球"第一癌"。
2020版乳腺癌诊疗指南发布
<正>近日,中国临床肿瘤学会乳腺癌专委会(CSCO BC)召开乳腺癌线上年会,会上发布了"2020 CSCO AI人工智能辅助诊疗工具"以及《2020CSCO乳腺癌诊疗指南》(以下简称"《指南》")。近年来,中国乳腺增生发病率呈上升趋势,乳腺癌发病率也日益增长。CSCO副理事长兼秘书长江泽飞介绍,中国乳腺癌防治形势严峻,年新发患者数目居全球第一。新发布的《指南》中对于有效科学防治乳腺癌给出了答案。江泽飞介绍,新发布的《指南》,是在2019版基础上,基于临床研究证据,融合真实世界数据,结合临床实践经验更新形成。国际进展、中国贡献、药物可及这三个方面,是这本
中国癌症态势七十年分析
邹小农;赵平;<正>2019年7月,国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》,明确指出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志,预防是最经济最有效的健康策略[1]。回溯中华人民共和国成立的70年里,在经济发展和现代化建设的同时,人民的建康水平和生活质量稳步提高,人群疾病构成发生了重大变化,感染性疾病的病死率下降,慢性非传染性疾病病死率上升,人群健康指标发生了深刻变化,恶性肿瘤的流行和分布也出现了新的趋势,成为危害和
《恶性肿瘤中医诊疗指南》的内涵及其意义
林洪生;刘杰;张英;<正>中医学历经千年的流传,是在临床实践中不断历经循证发展而来的。中医药能否搭载上现代科学技术的载体,建立更加科学透明、易于重复和传承发展的中医学模式,成为了当代中医学者面临的重要课题和不可推卸的时代使命。中医肿瘤诊疗指南协作组织制定了《恶性肿瘤中医诊疗指南》。我们对《指南》中辨证论治标准、治疗模式、证据级别评价依据、治疗途径及《指南》验证推广等内容加以重点介绍,希望使肿瘤临床工作者能更加明确地理解指南的内涵,了解肿瘤综合