目的 探讨中国老年人罹患恶性肿瘤与发生灾难性卫生支出之间的关联，并分析身体功能限制在其中的中介作用。方法 使用2010—2022年中国家庭追踪调查数据，选取46 258名60岁及以上老年人作为样本。采用多因素logistic回归分析老年人罹患恶性肿瘤对发生灾难性卫生支出的影响，控制入组年龄、性别、工作状况、医保类型、城乡分布、酗酒行为、身体功能限制、共病状况等混杂因素，并按性别、年龄组和城乡进行分层分析。进一步通过Bootstrap法进行中介效应分析，检验身体功能限制的中介效应。结果 老年人恶性肿瘤患病率为0.31%,8.43%存在灾难性卫生支出。多因素logistic回归分析显示，患有恶性肿瘤的老年人发生灾难性卫生支出的风险显著增高（OR=5.201,95%CI:3.657～7.397,P<0.001），按性别、年龄组和城乡分层分析结果与总体分析结果一致。其他相关因素包括入组年龄、工作状况、医保类型、城乡分布、酗酒行为、共病状况和身体功能限制（均P<0.05）。中介效应分析表明，身体功能限制在恶性肿瘤与灾难性卫生支出的关联中起部分中介作用，中介比例为36.5%。结论罹患恶性肿瘤与老年人家庭发生灾难性卫生支出风险显著正相关，且部分关联通过身体功能限制路径实现。
目的运用网络药理学方法探讨格西古纳-3汤在缓解恶性肿瘤癌痛患者阿片类药物相关性便秘（OIC）的机制，并初步阐明其潜在的分子机制。方法 通过文献调研获取格西古纳-3汤的主要药效成分，结合公共数据库收集其活性成分、作用靶点及OIC相关靶点，建立“药物-疾病-靶点”交互网络。利用STRING平台构建蛋白质-蛋白质相互作用（PPI），并进行可视化。开展基因本体（GO）功能注释与京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析，明确关键靶点参与的生物过程与信号通路。采用AutoDock Vina 1.5.6进行分子对接实验，评估结合能，并通过Pymol 3.9.1实现可视化展示。结果共筛选出格西古纳-3汤的26个活性成分及378个潜在作用靶点，其中43个为药物与疾病的共同靶点。PPI分析提示CAMK2B、 MAPK10、 MAPK8、 PIK3CA、 SRC、 PRKCB、 ABL1、AKT1、 PTK2、 MTOR、 MAPK3等可能为核心治疗靶点。主要活性成分涉及EUPATIN、 palmidin A、 ellagic acid及（R）-(6-methoxy-4-quinolyl)-[(2R,4R,5S)-5-vinylquinuclidin-2-yl] methanol等。GO与KEGG富集分析表明，这些靶点参与调控细胞增殖、迁移、分化、凋亡及运动等过程，其中ErBb受体通过与配体结合引发构象改变，形成同源或异源二聚体，进而激活其酪氨酸激酶活性，影响乙酰胆碱释放。分子对接结果显示，格西古纳-3汤的核心成分与核心靶点具有较强的结合能力。结论格西古纳-3汤对恶性肿瘤癌痛患者OIC具有改善作用，其作用机制可能与调控ErBb信号通路中的关键靶点有关，多种活性成分共同参与该过程。
目的 分析中国低卫生资源地区消除子宫颈癌和乳腺癌综合防控示范项目的子宫颈癌筛查项目中子宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性现状及其影响因素。方法 研究设计为现况调查，选择2024年5—11月在武乡县妇幼保健计划生育服务中心行子宫颈癌筛查且初筛结果为阳性的236例女性作为研究对象，获取并建立子宫颈癌初筛阳性者的一般人口学特征、子宫颈癌防控相关知识、初筛临床检查结果数据库，分为依从组（进行阴道镜检查）和不依从组（未进行阴道镜检查），分析子宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查的依从性及其影响因素。结果5 540例子宫颈癌筛查者中，有236例初筛阳性者，其中172例进行阴道镜检查，64例未进行阴道镜检查，依从性为72.9%；年龄、常住地、婚姻状况、吸烟状况、饮酒状况、教育水平、职业、家庭月收入、保险类型、基础病、肿瘤家族史、避孕方式、是否绝经、是否听说过子宫颈癌筛查、复查意愿、是否听说过疫苗、疫苗接种情况、阴道检查结果、子宫颈检查结果、醋酸/碘染色肉眼观察检查结果与阴道镜检查的依从性无关（均P>0.05）；是否参加过子宫颈癌检查、人乳头状瘤病毒（HPV） 16/18检测结果与阴道镜检查的依从性有关（均P<0.05）。参加过子宫颈癌检查的人群更易进行阴道镜检查（OR=3.409, 95%CI:1.457～7.975）, HPV16/18阴性的人群更不易进行阴道镜检查（OR=0.243, 95%CI:0.087～0.683）。结论在子宫颈癌筛查的临床实践中，对首次进行子宫颈癌筛查的初筛阳性者、HPV16/18阴性但仍符合子宫颈癌初筛阳性需进一步进行阴道镜检查的人群，应采取更有效的针对性干预措施，进一步提高阴道镜检查的依从性，减少子宫颈癌的漏诊，保障子宫颈癌的综合防治效果。
目的 探讨上消化道肿瘤内镜黏膜下剥离术（ESD）后患者早期症状群对生活质量的影响。方法 使用便利抽样法抽取2023年5月至2024年5月某三甲医院内镜科首次行上消化道肿瘤ESD后1 d的患者作为调查对象，利用单因素分析法筛选出影响生活质量的关键人口学变量；利用因子分析法和Pearson相关分析法，识别出与生活质量显著相关的主要症状群。在此基础上，构建多元回归模型并纳入与生活质量显著相关的所有变量，准确测算症状群对生活质量的影响系数。结果消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群对生活质量均有显著影响（均P<0.05），影响系数分别为-2.554、-1.347和-2.019。此外，性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入同样对生活质量产生显著影响（均P<0.05）。结论消化道症状群、乏力-虚弱症状群和情绪反应症状群均对生活质量形成显著的负向影响，医护人员可以选择症状群内易于管理的主要症状进行干预，聚焦缓解群内症状，减轻症状群其他症状，从而提高护理效果。生活质量还受性别、工作情况、居住地、吸烟史和家庭月收入的影响，在临床工作中可依据影响因素尽早识别潜在患者，并针对性地实施干预措施。
目的 分析早期和晚期乳腺癌患者的诊疗费用，为乳腺癌临床诊疗及卫生政策制定提供依据。方法 回顾性收集包头医学院第一附属医院2020年8月至2024年10月收治的323例女性乳腺癌患者的基本情况、诊疗信息、医疗费用等资料，分析早期和晚期乳腺癌患者的诊疗费用。结果323例乳腺癌患者的年龄为25～90岁[（53.34±10.19）岁]，其中早期279例（86.38%），晚期44例（13.62%）；诊疗费用为38 246.92(23 211.46,66 060.00)元/例，其中早期患者诊疗费用为37 069.00(23 675.73 , 60 250.17)元/例，晚期患者诊疗费用为50 926.59(20 544.98,96 406.90)元/例。由城镇职工医疗保险报销后，晚期乳腺癌患者所承担的经济负担为11 471.27(8 089.30, 14 853.25)元/例，直接医疗费用占年人均可支配收入的20.1%；而早期乳腺癌患者所承担的经济负担更低，为8 288.48(7 289.85,9 287.12)元/例。由城镇居民医疗保险报销后，晚期乳腺癌患者所承担的经济负担相对较重，为22 942.55(16 178.60, 29 706.50)元/例，直接医疗费用占年人均可支配收入的40.2%；而早期乳腺癌患者所承担的经济负担为16 576.97(14 579.71,18 574.23)元/例。若患者为自费，晚期乳腺癌患者所承担的经济负担占年人均可支配收入的134.1%，早期乳腺癌患者所承担的经济负担占年人均可支配收入的96.9%。结论乳腺癌诊疗费用占人均可支配收入比例较高，未来需加强乳腺癌防治以减轻患者经济负担。
目的 调查中国肺癌质控指标及规范化水平的现状，为后续的规范化项目执行和质控指标建设提供指导，并为未来评估体系的搭建提供依据及数据支持。方法 研究采用横断面、定量研究方法 ，选取2023年4—11月从事肺癌临床诊疗工作的医师为研究对象，通过线上、线下发放问卷的形式收集31个省、自治区、直辖市816家医院医师的调查问卷，对规范化诊断指标数据、肺癌规范化诊疗的整体水平和质控自查工作进行调研，对调研数据采用描述性分析。结果研究共收集有效问卷1 137份，涵盖122家肺癌质控试点医院。调查结果显示，30%的医院在首次治疗前完成临床TNM分期诊断率达到90%以上，16%的医院不足50%，二级及其他医院完成率显著低于三级医院；表皮生长因子受体（EGFR）和间变性淋巴瘤激酶（ALK）的常规分子检测率分别为88%和85%, ROS1原癌基因受体酪氨酸激酶（ROS-1）、程序性死亡配体-1(PD-L1)、RET原癌基因（RET）和MET基因第14号外显子跳跃突变（CMET14）的检测率较低，二级及其他医院检测率明显不足。主要阻碍基因检测的原因包括费用问题、患者意愿和医院检测条件限制；质控自查意识及能力建设不足，33%的医师表示所在医院开展了肿瘤质控指标的自查工作。结论 中国肺癌患者在首次治疗前的TNM分期诊断和分子检测率存在较大提升空间，特别是二级及其他医院。提升肺癌诊疗规范化水平需加强技术支持、资源配置和医务人员培训，推广严格诊断标准，并通过费用补贴和患者教育提高基因检测普及率。此外，需增强医院质控指标自查意识和能力建设，提高整体医疗服务质量和患者安全。
目的 探讨家属督协鼓励式早期活动对食管癌术后机械通气患者加速康复的影响。方法 采用便利抽样法选取安徽省肿瘤医院64例食管癌术后机械通气患者进行研究，随机将其分为研究组和对照组各32例，对照组采用常规护理和康复活动，研究组在对照组基础上采用家属督协鼓励式早期活动，比较两组患者首次离床活动、首次排气、首次排便、机械通气和重症监护病房（ICU）住院时间，以及床上、床下日平均活动时长，重症监护疼痛观察工具（CPOT）评分，焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）负性情绪评分。结果 干预后，研究组患者首次离床活动、首次排气、首次排便、机械通气和ICU住院时间均短于对照组（均P<0.05）；干预后，研究组患者床上、床下日平均活动时长分别为（123.84±11.01）和（65.81±3.92） min，均长于对照组（t=4.91、 5.79，均P<0.01）；干预后，两组患者CPOT评分均较干预前降低，但研究组与对照组患者CPOT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者SAS、SDS负性情绪评分分别为（43.28±2.83）和（41.69±3.46）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t=2.50、2.67，均P<0.05）。结论 家属督协鼓励式早期活动可有效缩短食管癌术后机械通气患者首次离床活动、首次排气、首次排便、机械通气和ICU住院时间，延长患者床上、床下活动时长，缓解其焦虑、抑郁负性情绪，加速其术后躯体及心理康复。
目的 运用孟德尔随机化（MR）方法基于遗传工具变量阐明人格和精神性状与吸烟者肺癌（LCIES）和非吸烟者肺癌（LCINS）之间的因果关系。方法 采用双向两样本孟德尔随机化研究评估人格性状（神经质、外倾性、宜人性、尽责性和开放性）和精神性状（精神分裂症、注意缺陷多动障碍、重度抑郁症、自闭症谱系障碍、双相情感障碍和失眠）与LCIES和LCINS之间的因果关系。全基因组关联研究数据来自大型生物样本库中17 375～462 341例参与者。采用逆方差加权法作为主要MR方法，MR-Egger和加权中位数为补充模型。Cochran's Q和MR-Egger截距检验检测异质性和多效性。结果 遗传预测的LCIES(OR=0.902,95%CI:0.818～0.994,P<0.05)和LCINS(OR=1.030,95%CI:1.005～1.055,P<0.05)对重度抑郁症风险存在因果效应。在LCIES和LCINS对重度抑郁症风险的因果推断中未观察到显著异质性（P>0.05）。其他人格和精神性状与LCIES和LCINS之间均未发现显著因果关系（P>0.05）。根据MR-Egger截距，所有MR分析均未检测到水平多效性（P>0.05）。结论 MR证据表明,重度抑郁症与LCIES和LCINS之间存在因果关系。
肠道微生物群是人体复杂微生态系统的重要组成部分，广泛影响生理与病理过程。近年来，相关研究持续揭示其在恶性肿瘤发展和治疗反应中的复杂作用。现有证据显示，调节肠道微生物群可提升抗肿瘤药物疗效，但其影响肿瘤进展的具体机制尚未完全阐明。文章聚焦乳腺癌、结直肠癌、胃癌及肝细胞癌4种高发恶性肿瘤，深入探讨了肠道微生物群在肿瘤发生发展中的分子机制，并重点介绍了多种有望成为未来恶性肿瘤治疗的新兴干预策略，包括基于噬菌体的疗法、基因工程和表面修饰细菌策略、纳米技术、肠菌移植和基于孢子的抗肿瘤策略。
卵巢癌是病死率最高的妇科恶性肿瘤，易发生化疗耐药，预后差。近年来，以免疫检查点抑制剂（ICIs）为代表的免疫治疗在多种恶性肿瘤中取得突破，但在卵巢癌这一典型的免疫冷肿瘤中，单药ICIs疗效十分有限。以ICIs联合化疗等为代表的联合策略在铂耐药复发卵巢癌中展现出优于传统化疗的生存获益。文章系统梳理了卵巢癌免疫治疗的最新进展，包括ICIs的单药及联合应用，以及过继细胞疗法、恶性肿瘤疫苗等新兴免疫治疗策略在卵巢癌中的研究进展，以期为卵巢癌的临床诊疗提供参考。